Rinitis alérgica, apnea-hipopnea obstructiva del sueño y sensibilización a ácaros / Allergic rhinitis, obstructive sleep apnea-hypopnea and mite sensitization

La asociación de rinitis alérgica y el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se presenta en diferentes edades. En la rinitis alérgica y el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, puede estar involucrada la sensibilización a ácaros, principalmente: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis. Con el objetivo de diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se seleccionaron 120 individuos del registro de alergia del Policlínico Previsora, Camagüey, Cuba, con diagnóstico presuntivo de rinitis alérgica y edad entre 5 y 15 años cumplidos. Todos tenían realizada la prueba de punción cutánea con Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis; algunos también, la poligrafía cardiorrespiratoria mediante el dispositivo ApneaLinkAirTM (Resmed Corp., RFA), utilizando el marcaje automático de eventos. La muestra fue de 40 casos (respiración oral, ronquidos) y 80 controles (sin respiración oral, ni ronquidos). La media del tamaño del habón fue de 7,9 mm en los casos y 4,1 mm en los controles (p꞊0,030). El índice de apnea-hipopnea fue positivo en 47 (39,1 por ciento) pacientes, de ellos, 36 (30 por ciento) casos y 11 (9,1 por ciento) controles (p=0,001). La sensibilidad y especificidad de la poligrafía cardiorrespiratoria mostró valores de 85,00 por ciento y 91,25 por ciento respectivamente que permiten afirmar el grado de eficacia de la prueba para diagnosticar apnea e hipopnea obstructiva del sueño. Los pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en los casos y controles presentaron incremento, con predominio para casos. La poligrafía cardiorrespiratoria con el dispositivo ApneaLink permite hacer el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en rinitis alérgica(AU)

The association of allergic rhinitis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome occurs at different ages. In allergic rhinitis and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, sensitization to mites may be involved, mainly: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis. With the objective to diagnose obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, 120 individuals were selected from the allergy registry of the Previsora Polyclinic, Camagüey, Cuba, with a presumptive diagnosis of allergic rhinitis and ages between 5 and 15 years old. All had the skin prick test with Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis; some also, cardio-respiratory polygraphy with the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., RFA), using automatic event marking. The sample consisted of 40 cases (oral breathing, snoring) and 80 controls (no oral breathing or snoring). The mean size of the wheal was 7.9 mm in the cases and 4.1 mm in the controls (p꞊0.030). The apnea and hypopnea index was positive in 47 (39.1 percent) patients, of which 36 (30 percent) were cases and 11 (9.1 percent) were controls (p=0.001). The sensitivity and specificity of the cardiorespiratory polygraphy showed values of 85.00 percent and 91.25 percent, respectively, which allow affirming the degree of efficacy of the test to diagnose obstructive sleep apnea-hypopnea. Patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in cases and controls presented an increase, with a predominance for cases. Cardiorespiratory polygraphy with the ApneaLink device allows the diagnosis of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in allergic rhinitis(AU)

Inmunoterapia con alérgenos de ácaros en pacientes con rinitis alérgica y apnea obstructiva del sueño / Immunotherapy with mite allergens in patients with allergic rhinitis and obstructive sleep apnea

Para confirmar la presencia de apneea obstructiva del sueño (OSA) en rinitis alérgica (RA), se realizó poligrafía cardiorrespiratoria (CRP) y para tratar ambas condiciones, inmunoterapia alérgeno específica (ITAE). El diseño fue descriptivo en el universo de pacientes del servicio de Alergología del policlínico Previsora en Camagüey, Cuba, desde diciembre 2018 a marzo 2020. Se seleccionaron 326 pacientes en orden consecutivo de asistencia a la consulta, teniendo en cuenta los criterios: ≥5 años con RA, sospecha de OSA y prueba cutánea con ácaros: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis, producidos en: Centro Nacional de Biopreparados de Cuba. Todos recibieron ASIT por ≥10 meses y se realizó CRP antes y después de la ASIT. La CRP se realizó utilizando el marcaje automático de eventos de ApneaLink AirTM (Resmed Corp., RFA), validado para estudiar los trastornos del sueño en el hogar. Los resultados de la prueba cutánea y de CRP se evaluaron antes y después de la ASIT; también la eficacia de la ASIT según criterios de pacientes y profesionales. De la muestra, 152 fueron del sexo femenino y 174 del sexo masculino para un 46,6 por ciento y 53,4 por ciento respectivamente; aquellos con habón de 5 a 6 mm fueron los más representados (p=0,04). Hubo descenso en los niveles de gravedad de OSA después de la ASIT (p=0,025). En la valoración de la eficacia de la ASIT, hubo un número significativo de mejorados (p=0,012). La CRP proporciona el diagnóstico de OSA en RA, y la ASIT cambia el curso de ambas condiciones(AU)

To confirm the presence of obstructive sleep apnea (OSA) in allergic rhinitis (AR), cardiorespiratory polygraphy (CRP) was performed, and to treat both conditions, the allergen specific immunotherapy (ASIT) was used in order to change their course. Descriptive study in the universe of patients from Previsora polyclinic Allergology service, Camagüey, Cuba was carried-out from December 2018 to March 2020. 326 patients were selected in consecutive order of attendance at the consultation, taking into account the criteria: ≥5 years with AR, suspicion of OSA and positive skin test to: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis, supplied by the National Center for Biopreparations in Cuba. All patients received ASIT for ≥10 months and CRP was performed before and after ASIT. The CRP results were taken from the automatic scoring of the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., Australia), validated to study OSA at home. The skin test and CRP results were evaluated before and after the ASIT. In addition, the assessment of the ASIT efficacy according to criteria of patients and professionals was performed. The sample was made-up of 152 female patients (46.6 percent) and 174 males (53.4 percent); those with 5 to 6 mm wheal were the most represented (p=0.04). There was decrease in OSA severity levels after ASIT (p=0.025). The ASIT efficacy was proved with a significant number of improvements (p=0.012). CRP provides the diagnosis of OSA in AR, and ASIT changes the course of both conditions(AU)

Importancia de los alérgenos de ácaros domésticos en el diagnóstico de la rinitis alérgica con síndrome de apnea-hipopnea del sueño / Importance of household mite allergens in the diagnosis of allergic rhinitis with sleep apnea-hypopnea syndrome

Los ácaros Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt), constituyen la herramienta fundamental para diagnóstico e inmunoterapia de rinitis alérgica (RA), que en muchas ocasiones se asocia al síndrome apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). Para diagnosticar SAHOS se seleccionaron 465 individuos del registro de alergia del Policlínico Previsora, Camagüey, Cuba, con diagnóstico presuntivo de RA. Se descartaron aquellos con prueba cutánea Prick test negativa a Dp, Ds y Bt y sin poligrafía cardio-respiratoria (PCR), quedando para estudio 236 pacientes entre 8 y 70 años de edad: 102 casos (43,2 por ciento) definidos como aquellos con respiración oral y ronquidos y 134 controles (56,7 por ciento) sin respiración oral ni ronquidos. La PCR se realizó utilizando el marcaje automático de eventos del dispositivo ApneaLink AirTM (Resmed Corp., RFA). La media del tamaño del habón fue de 5,9 mm en los casos (p=0,02). El índice de apnea e hipopnea (IAH) fue positivo en 129 pacientes (54,6 por ciento); de ellos, 97 casos (41,1 por ciento) y 32 controles (13,5 por ciento). Los pacientes con IAH˃20/h predominaron en los casos con 21 individuos (8,8 por ciento) (p꞊0,048). La sensibilidad del PCR fue del 95,10 por ciento, su especificidad del 76,12 por ciento. Los valores predictivos positivos y negativos del 75,19 por ciento y 95,33 por ciento respectivamente. Se estimó en 3,98 la razón de verosimilitud positiva y de 0,06 la negativa. Los pacientes con SAHOS en los casos y controles presentan incremento con predominio para casos (p=0,002). La PCR con el dispositivo ApneaLink permite hacer el diagnóstico de SAHOS en RA(AU)

The mites Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) and Blomia tropicalis (Bt) are the primary tool for the diagnosis and immunotherapy of Allergic Rhinitis (AR), which is often associated with the Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (OSAHS). To diagnose OSAHS, 465 individuals were selected from the allergy registry of the Previsora Polyclinic, Camagüey, Cuba, with presumptive diagnosis of AR. Those with a skin test (Prick test) negative to Dp, Ds and Bt, and without a previous Cardiorespiratory Polygraphy (CRP) were discarded, leaving 236 patients between 8 and 70 years old: 102 cases (43.2 percent) those with oral breathing and snoring and 134 controls (56.7 percent) without oral breathing or snoring. The CRP data analysis was performed using the automatic algorithm of the ApneaLink AirTM device (Resmed Corp., Germany). The average size of the wheal was 5.9 mm in cases (p = 0.02). The Apnea Hypopnea Index (AHI) was greater than 5 events/hour in 129 patients (54.6 percent); of those, 97 cases (41.1 percent) and 32 controls (13.5 percent). Patients with AHI˃20/h predominated in cases with 21 individuals (8.8 percent) (p꞊0.048). The sensitivity of the PCR was 95.10 percent, its specificity 76.12 percent. The positive and negative predictive values were 75.19 percent and 95.33 percent respectively. The positive likelihood ratio was 3.98 and the negative one was 0.06. The prevalence of OSAHS was significantly higher in cases compared to controls (p =0.002). The CRP with the ApneaLink device allows the diagnosis of SAHOS in AR(AU)

Inmunoterapia con extractos industriales de ácaros domésticos en niños menores de 5 años de edad con rinitis y asma / Immunotherapy with industrial extracts of house mites in children under 5 years old with rhinitis and asthma

La inmunoterapia sublingual (ITSL), se emplea en niños por la seguridad que ofrece, aunque existen algunas discordancias en cuanto a la edad de aplicación. Con el objetivo de profundizar en esta vía de tratamiento, se realizó un estudio en el universo de niños de 6 meses hasta 5 años cumplidos, en el área de salud Previsora Camagüey, Cuba. La muestra se estableció en aquellos que tenían antecedentes personales y familiares de atopia con rinitis y asma. El grupo de estudio, los atendidos en el servicio de Alergología con prueba de punción cutánea positiva a Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt) e ITSL a los mencionados ácaros. El grupo control, los no atendidos por Alergología. En ambos grupos se registró la asistencia a urgencias, ingresos hospitalarios, consumo de medicamentos, cuestionarios RQLQm y AQLQm de Juniper, al inicio del estudio y a los 15 años de seguimiento. La positividad de la prueba fue mayor en rinitis alérgica, tanto en los menores de 2 años como en los de 2 a 5 años. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre estos dos grupos de edad. Predominaron los sensibilizados a Dp+Ds+Bt, con porcentajes superiores al 50 por ciento. La asistencia a servicios de urgencias e ingresos hospitalarios, en el grupo de estudio fue menor que en el control, así como el consumo de medicamentos, y la puntuación de calidad de vida fue superior en el grupo de estudio. Los niños menores de 5 años con ITSL tienen menor probabilidad de consumir medicamentos, asistir a urgencias e ingresar a hospitales y su calidad de vida es superior a los controles(AU)

Sublingual immunotherapy (SLIT) is used in children for its safety, although there are some disagreements regarding the age of application. In order to study this treatment in depth, a study was conducted in children from 6 months to 5 years old in the health area of Previsora Camagüey, Cuba. The sample was taken in the children population with rhinitis, asthma and personal and family history of atopy. The study group, those treated in the Allergology service with positive skin prick test (SPT) to mites: Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) and Blomia tropicalis (Bt) and SLIT to these mites. Children not treated by the Allergology service were the control group. In both groups, emergency attendance, hospital admissions, drug consumption were recorded, as well as the RQLQm and Juniper AQLQm questionnaires, at the beginning of the study and after 15 years of follow-up. The positive SPT were higher in allergic rhinitis, both children under 2 years and 2 to 5 years old. No statistical significance was found between these age groups. Allergic sensitivity was mainly found to Dp+Ds+Bt, with percentages higher than 50 percent. The attendance to emergency services and hospital admissions in the study group was lower than in the control, as well as the drug consumption. The quality of life score was higher in the study group. Children under 5 years old with SLIT are less likely to consume medications, to attend the emergency room and hospitalization, and their quality of life is superior to controls(AU)

Sensibilización a los alérgenos de las penicilinas en pacientes que padecen enfermedades alérgicas / Sensitization to penicillin allergens in patients suffering from allergic diseases

Los antibióticos ß-lactámicos son los más utilizados, dada su eficacia para patógenos bacterianos comunes y su precio relativamente bajo. Para evaluar la sensibilización a los alérgenos mayores y menores de la penicilina en pacientes que padecen enfermedades alérgicas, se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, en el universo de 458 individuos derivados al Servicio de Alergia Previsora (Camagüey, Cuba), desde enero del 2010 hasta noviembre del 2016. Se seleccionó una muestra de 178 niños y adultos con el diagnóstico de asma, rinitis y urticaria de las edades 6 a 60 años. Los que tenían antecedentes, no confirmados, de alergia a penicilinas se consideraron casos (n=60) y los que no tenían el antecedente controles (n=118). Toda la muestra tenía pruebas de Prick positivas a uno o más de los ácaros domésticos Dermatophagoides pteronysinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis, así como a algún alimento. Un grupo de ellos también resultaron positivos a PPL y MD. Se distribuyeron los pacientes en sensibilizados o no con los alérgenos PPL y MD. La prevalencia general de alergia a las penicilinas fue de 24,15 por ciento (15,7 por ciento en los casos y 8,9 por ciento en los controles). La prueba DAP® - Penicilinas mostró mayor número de positivos en los casos que en los controles (p=0,037, OR=5,21). Del total de alérgicos a las penicilinas, el mayor número de pacientes correspondieron al sexo femenino (p=0,031). El test cutáneo con alérgenos PPL y MD puede confirmar el diagnóstico de alergia a penicilinas en pacientes atópicos(AU)

ß-lactam antibiotics are the most widely used, given their efficacy for common bacterial pathogens and their relatively low price. To evaluate sensitization to major and minor allergens of penicillin in patients suffering from allergic diseases, an observational, analytical study of cases and controls was carried out in the universe of 458 individuals referred to the Previsora Allergy Service (Camagüey, Cuba) from January 2010 to November 2016. A sample of 178 children and adults aged 6 to 60 years diagnosed with asthma, rhinitis and urticarial was selected. Those who had a medical history, not confirmed, of allergy to penicillins were considered cases (n=60) and those who did not have the antecedent were the controls (n=118). All the sample had positive Prick tests to one or more of the house mites Dermatophagoides pteronysinus, Dermatophagoides siboney and Blomia tropicalis, as well as against some foods. Some individuals were also positive for PPL and MD. Patients were distributed in sensitized or not with the allergens PPL and MD. The general prevalence of allergy to penicillins was 24.15 percent (15.7 percent in cases and 8.9 percent in controls). The DAP® - Penicillins test showed a greater number of positives in cases than in controls (p=0.037; OR=5.21). The largest number of patients allergic to penicillins corresponded to the female sex (p=0.031). The skin test with allergens PPL and MD can confirm the diagnosis of allergy to penicillins in atopic patients(AU)

Intoxicación por anís estrellado en niño de 19 días de vida / Star anise poisoning in a 19 day boy

El anís estrellado en infusión es usado frecuentemente para el tratamiento del cólico y como tranquilizante en lactantes. Hay descritos recientemente lactantes con patología neurológica aguda relacionada con la ingestión de altas dosis de anís estrellado; sin embargo, en nuestro país están suficientemente divulgados los efectos tóxicos de esta infusión. Se presenta el caso de una paciente de 19 días de vida que ingresa al Servicio de Urgencia con crisis convulsivas tras ingerir una cantidad considerable de infusión de esta semilla de planta umbelífera y que precisó 3 dosis consecutivas de diazepan para su control. Dado que todas las pruebas complementarias de diagnóstico fueron normales, que la evolución fue satisfactoria, no se requirió otros tratamientos y que se mantiene asintomática varios meses después, cabe atribuir la etiología del cuadro al anís estrellado. Se discute la etiopatogenia de su toxicidad y se insiste en la necesidad de control sanitario sobre todos los productos naturales con efecto farmacológico que se expenden en el mercado formal e informal.

Despite its potential toxicity, star anise infusions are commonly used for treating colic in infants. Cases of infants with acute neurological symptoms related to the ingestion of large quantities of star shaped anise have recently been reported in the literature. We report a 19-day old boy, admitted to the emergency room with a convulsive status after ingesting a considerable amount of star anise, given to relieve infantile colic. The patient required 3 doses of diazepam to control the seizures. Because no other clinical signs were found and the outcome was favorable without additional anticonvulsant therapy, the clinical symptoms can be attributed to star anise ingestion. The etiology of this process and star anise toxicity are discussed and the need for the regulation of natural products with pharmacological effects, which are freely available.

Ensayo clínico diagnóstico en niños asmáticos con extracto alergénico de Blomia tropicalis / Sensitization to Blomia tropicalis in asthmatic children

Antecedentes: la Blomia tropicalis es una de las especies de ácaros que, según investigaciones realizadas en zonas tropicales y subtropicales, constituye una de las causas más importantes de sensibilización alérgica. No obstante ello, no existen estudios publicados de sensibilidad y especificidad en niños a los extractos de éste ácaro. Métodos: se realizó un ensayo clínico abierto no aleatorizado en 205 niños asmáticos entre 1 y 14 años y en igual número de sanos de la misma edad. A todos se les realizó la prueba por punción cutánea en duplicado con extractos alergénicos estandarizados en unidades biológicas y controles positivos y negativos. Se consideró la prueba positiva cuando el diámetro medio del habón fue mayor o igual a 3 mm y negativa cuando fue menor a 3 mm. Se estimó la validez del test calculando sensibilidad y especificidad, así como los valores predictivos positivos y negativos. Resultados: el test cutáneo fue positivo en el 82,92 por ciento de los enfermos y en el 10,7 por ciento de los sanos para una sensibilidad 82,9 por ciento (IC de 95 por ciento 76,9; 87,7) y una especificidad de 89,3 por ciento (IC de 95 por ciento 84,0; 93,0); el valor predictivo positivo fue de 88,5 por ciento (IC de 95 por ciento 83,0; 92,5) y el negativo de 83,9 por ciento (IC de 95 por ciento 78,2; 88,4). Conclusión: Blomia tropicalis es una causa importante de reactividad cutánea en niños asmáticos de la región norte de Camagüey

Ensayo clínico diagnóstico en pacientes alérgicos con extracto de polen de Parthenium hysterophorus L / Clinical diagnostic test in allergic patients with extract of Partheniumïs hysterophorus L pollen

Antecedentes: No existen antecedentes en Cuba de estudios realizados para conocer la sensibilidad y especificidad de un extracto de polen de Parthenium hysterophorus L, conocida vulgarmente como escoba amarga, artemisa o confitillo, en el diagnóstico de las alergias respiratorias. Objetivo: evaluar el extracto alergénico de dicho polen, producido en el laboratorio de alergia del hospital de referencia Wilian Soler de Ciudad Habana. Material y métodos: se seleccionaron 100 pacientes con historia clínica positiva de alergia a inhalantes y 100 sanos. A todos se le realizó la prueba por punción cutánea en duplicado, con dos diluciones del extracto (1: 100 y 1: 1000 peso volumen) y controles positivos y negativos. Se midió el diámetro medio del habón y el diámetro ortogonal y se calculó la media. Se calculó la media del tamaño del habón de los duplicados, lo que constituyó el tamaño de la reacción. Se estimó la validez de la prueba calculando la sensibilidad y especificidad. Para ello se utilizó el programa Epitable. Resultados: la prueba cutánea fue positiva en 79 por ciento de los enfermos y en 9 por ciento de los sanos, para una sensibilidad de 79 por ciento, intervalo de confianza (IC) 69.5, 86.2 y una especificidad de 91 por ciento, IC 83.2, 95.5. El valor predictivo positivo fue de 89.8 por ciento, IC 81.0, 94.9 y el valor predictivo negativo de 81.3 por ciento, IC 72.5, 87.8. Conclusiones: el extracto alergénico de polen de Parthenium hysterophorus L, producido en el laboratorio de alergología del Hospital Wilian Soler, es eficaz para el diagnóstico de las alergias ocasionadas por este polen.

Consumo de alcohol: alcoholismo y rasgos psicológicos de la personalidad / Alcohol drinking: alcoholism and psychological traitsof the personality

Con el propósito de conocer el consumo social y anormal de alcohol, así como algunos rasgos psicológicos de la personalidad de los alcohólicos en la población de Esmeralda, provincia de Camagüey, se realizó un estudio descriptivo transversal en la zona urbana de este municipio. Para ello se tomó una muestra aleatoria de 400 personas para un nivel de confianza de 99 porciento. A todos los sujetos se les realizó una encuesta para caracterizar la muestra, y el cuestionario de indicadores diagnósticos (CID) para identificar el consumo social y anormal de alcohol. A los clasificados como consumo perjudicial y dependencia alcohólica se les realizó el inventario de personalidad de Eysenck que identifica algunos rasgos psicológicos de la personalidad. El 65,75 porciento resultó ser bebedor, siendo el consumo social el de mayor prevalencia (41,75 porciento). En todos los grupos de bebedores el sexo masculino predominó sobre el femenino (P < 0,05). Se consideraron alcohólicos los contemplados en el consumo perjudicial y la dependencia alcohólica (8,5 porciento), en los que predominaron los sujetos introvertidos (82,35 porciento)

Ensayo clínico diagnóstico con extracto alergénico de Blomia tropicalis en adultos alérgicos y voluntarios sanos / Test clinic-diagnostic with allergenic extract of Blomia tropicalis in adults allergics and healthy adults

Antecedentes: en Cuba no existen antecedentes de estudios realizados para demostrar la eficacia de una prueba diagnóstica de alergia a Blomia tropicalis a pesar de ser uno de los principales ácaros responsables de esta enfermedad humana que sólo en Cuba afecta a más de 2, 200, 000 personas. Objetivos: evaluar el extracto alergénico Blomia tropicalis producido en el Centro Nacional de Biopreparados (BioCen), en la prueba de punción cutánea como diagnóstico de alergia a este alergeno existente en todos los países tropicales y subtropicales. Material y método: se seleccionaron 50 pacientes con historia clínica positiva de alergia al polvo casero y 50 personas sanas. A todos se le realizó la prueba por punción cutánea en duplicado, con dos diluciones del extracto (20 000 UB/mL y 2 000 UB/mL) y controles positivos y negativos. Se midió el diámetro medio del habón y el diámetro ortogonal y se calculó la media. Se calculó la media del tamaño del habón de los duplicados, lo que constituyó el tamaño de la reacción. La validez de la prueba se estimó calculando la sensibilidad y especificidad. Para ello se utilizó el programa EPITABLE. Resultados: la prueba cutánea fue positiva en 78 por ciento de los enfermos y en 6 por ciento de los sanos, para una sensibilidad de 78 por ciento, intervalo de confianza (IC) 63.7 - 88.0 y una especificidad de 94 por ciento, IC 82.5 - 98.4. El valor predictivo positivo fue de 92.9 por ciento, IC 79.4 - 98.1 y el valor predictivo negativo de 81 por ciento, IC 68.2 - 89.7. Conclusiones: el extracto alergénico de Blomia tropicalis producido en BioCen es eficaz como prueba para el diagnóstico.

Rinitis y pólipos nasales: su relación con ácaros domésticos / Nasal polyps and rhinitis: relationship with domestic acarus

Antecedentes: en las personas mayores de un año las alergias respiratorias pueden estudiarse desde el punto de vista etiológico utilizando para ello las pruebas cutáneas con alergenos específicos. Material y método: a 76 pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica y pólipos nasales que envió el servicio de Otorrinolaringología al de Alergia de Esmeralda Camagüey, se les realizó un estudio para valorar la reactividad cutánea a los ácaros Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis. A cada paciente se le hizo la prueba por punción cutánea en duplicado. A los 15 minutos se dibujaron los contornos de los habones y se midieron el diámetro mayor y el ortogonal de cada uno y se calculó la media. Igual se hizo con los habones de los duplicados. Se consideraron positivos cuando el diámetro medio del habón fue > 3 mm y negativo < 3 mm. Resultados: en los pacientes con rinitis la mayor frecuencia de positivos correspondió a Dermatophagoides pteronyssinus y la mayor frecuencia de negativos a Dermatophagoides siboney. En los pacientes con pólipos nasales hubo un predominio (p < 0.05) de positivos a Dermatophagoides pteronyssinus y hubo un predominio (p < 0.05) de negativos a Dermatophagoides siboney. Conclusiones: el ácaro Dermatophagoides pteronyssinus provocó más reacciones positivas que Dermatophagoides siboney y Blomia tropicalis en pacientes con rinitis alérgica y en pólipos nasales.

Ensayo clínico controlado aleatorizado en niños asmáticos con enuresis nocturna utilizando la inducción de propósitos / Aleatorized controlled clinic essay in asthmatic children with nocturnal enuresis using proposal induction

Se realizó una investigación en 108 niños asmáticos de las edades comprendidas entre 5 y 15 años, con una media de 11 que presentaban enuresis nocturna. A la mitad de ellos se le aplicó por asignación aleatoria durante cuatro semanas el método de tratamiento consistente en inducir propósitos. Se percibió un aumento progresivo de los pacientes que dejaron de orinarse a partir de la primera semana de tratamiento, llegando hasta un 75.9% los curados en la cuarta semana (n=41). Con relación al asma bronquial hubo una mejor relación médico – paciente – familia lo que propició un mejor manejo de la enfermedad. El 70.3% de los tratados con inducción de propósitos mejoraron los síntomas de asma (RM = 0.39, IC 95% 0.35-0.93, p=0.019), en la cuarta semana de tratamiento.

We developed a research in 108 asthmatic children between 5 – 15 years of age (average of 11), suffering from nocturnal enuresis. A prospective randomized study was realized with the treatment of proposal induction for four weeks. There was an increment of patients that stopped their urinary incontinence during the first week of treatment. Healed patients reached a 75.9% at the fourth week. There was a better doctor – patient – family relationship concerning bronchial asthma, which brought about a better handling of the disease. There was a notable improvement, clinically demonstrated by an important decrease in the quantity of asthmatic crisis and answer to proposal induction (OR= 0.39, IC 95% 0.35-0.93, p = 0.19).

Reflujo gastroesofágico en asma bronquial alérgica. Estudio controlado / Gastroesofageal reflux in allergic bronchial asthma. Comparative study

Antecedentes. La asociación entre asma bronquial y reflujo gastroesofágico provoca en los pacientes un pronóstico reservado que de no ser diagnosticado y tratado correctamente interfiere de manera significativa en la calidad de vida. Material y método. Con el propósito de establecer una relación entre el asma bronquial alérgica del adulto, paciente con síntomas digestivos y voluntarios sanos, se realizó un estudio en 162 sujetos con estas características a los que se les efectuó esofagograma buscando reflujo gastroesoágico. Resultados. El reflujo en los asmáticos fue de 87.23 por ciento y en los pacientes con trastornos digestivos, 39.53 por ciento, razón de momio (RM), 10-43, intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento, 3.38-33.83. En relación con los voluntarios sanos la RM fue de 1.10, IC de 95 por ciento, 0.68-1.64. Conclusiones. El relujo gastroesofágico en los pacientes con asma bronquial alérgica asociada a síntomas digestivos prevalece más que en pacientes con síntomas digestivos prevalece más que en pacientes son síntomas digestivos similares a los de los asmáticos, pero sin asma bronquial y también más que en los voluntarios sanos

Estudio doble ciego comparando zeolitas y placebo en pacientes asmáticos / A double ciego study with comparison of zeolitas and placebo in asthmatic patients

Se realizó un estudio doble ciego en adultos asmáticos alérgicos, que asociaban la severidad de sus síntomas a trastornos digestivos. El estudio se hizo con el propósito de investigar la actividad oral de zeolitas. Se evaluaron 62 pacientes comprendidos entre las edades de 16 a 65 años los que se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió zeolitas y el otro placebo durante 16 semanas. En las categorías de respuesta clínica se encontraron diferencias significativas en cada grupo de tratamiento, con disminución de los síntomas de asma en los tratados con zeolitas, mientras que el grupo placebo no sufrió cambios importantes. Riesgo relativo (RR), 0.39, intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento...